В первом квартале 2015 года смертность в России пошла вверх. В стране умерло 507 тысяч человек, что на 23,5 тысячи или на 5,2% больше, чем в первом квартале прошлого года. Такие данные обнародовал Росстат. Опрошенные обозревателем «МК» эксперты считают это результатом острого недофинансирования и, соответственно, постепенного развала системы здравоохранения в стране.
Главным образом смертность повысилась именно за счет, что называется, естественной убыли населения — то есть, из-за болезней и травм. Ведь детская летальность, а также летальность в результате самоубийств и убийств даже снизились. Зато количество смертей в результате различных заболеваний преимущественно растет. «Это заметно и по резкому росту числа обращений по поводу летальных исходов пациентов. Абсолютное большинство людей, о которых в них говорится, можно было спасти. Такого за историю существования нашей Лиги еще не было», - отмечает председатель общероссийской Лиги пациентов Александр Саверский.

Официальная статистика также подтверждает то, что болезни стали косить россиян куда чаще. По данным Росстата, в стране на 22 процента увеличилось количество смертей в результате заболеваний органов дыхания. На 7 процентов – в результате ишемической болезни сердца. Да, и в прошлом году такой рост также фиксировался. Тот же Росстат заявлял о росте в 2014 году смертности от болезней органов дыхания (на 6,2%), от болезней органов пищеварения (8,4%). А в это время регионы, как могли, «причесывали» статистику и отчитывались о том, что у них якобы умирать стали меньше - в основном от сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, сердечно-сосудистая смертность действительно снижается — ведь в стране выстроили немало сосудистых центров. И все же статистика — вещь лукавая. «Смертность, например, от острого инфаркта миокарда стали считать в течение месяца с момента приступа. А в некоторых случаях — и вовсе в течение трех дней. Те, кто умирает позже, в статистику просто не попадают», - рассказал обозревателю «МК» один российский кардиолог.

Особенно настораживает экспертов рост такого показателя как «смертность от прочих причин» - на 24,4% по России в 2014 году. «Мы полагаем, что под видом «симптомов» и «синдромов» сюда переносится вся неугодная статистика по смертности от тех же самых онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Лидерами по прошлому году здесь стали Брянская область – рост на 158%, Ярославская область – на 141%, Белгородская область – на 129%», - рассказывает председатель Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

Растет и внутрибольничная летальность. За прошлый год число смертей в стационарах выросло, по официальным данным Росстата, на 3,7%. Например, в Тверской области больничная летальность выросла на 8%, в Пензенской – на 11,5%, в Забайкальском крае – на 14%. В ряде регионов, в частности, в Московской области, в Липецкой, республиках Кабардино-Балкария, Северная Осетия, Татарстан также выросло число умерших на дому. «Люди жалуются, что специалистов нет, а к тем, которые есть, попасть можно только спустя недели, а на некоторые исследования и месяцы, а за деньги пройти обследование, или получить консультацию специалиста можно в тот же день. Пациенты в голос говорят о том, что их выталкивают в платную медицину», - заявляет Гаврилов.

Эксперты полагают, что тенденция к росту смертности российского населения в первом квартале 2015 года, связана, в том числе, с первыми результатами оптимизации здравоохранения, в рамках которой было сокращено более 33 тысяч коек в больницах, а работу потеряли более 90 тысяч медицинских работников, включая примерно 13 тысяч врачей. Регионы даже составляли «дорожные карты» оптимизации, , в которых указано, сколько коек должно быть сокращено к 2018 году, и сколько финансовых средств освободится для повышения зарплат медработников и как вырастет доступность и качество медпомощи в результате. На деле же доступность снизилась. В некоторых регионах, как отмечают эксперты, из—за сокращения коек людей стали госпитализировать в коридоры. Или и вовсе оставлять дома.

- Конечно, причины роста смертности населения в стране можно найти разные. Я считаю, что основных все-таки две. Первая — та, что Россия вступила в демографическую яму, которая прогнозировалась давно. Это связано и с тем, что в период войны рождалось гораздо меньше людей, и, как следствие, в последние годы меньше умирало; и с 1990-ми годами прошлого века, когда страна потеряла сразу 15 миллионов человек, - говорит Александр Саверский. - Ну а вторая причина — это разрушение системы здравоохранения, сокращение расходов на которое также влечет за собой увеличение смертности населения. Я не знаю, удастся ли нам когда-нибудь восстановить здравоохранение и сколько времени на это потребуется. Вопреки всем призывам государства создать нормальную системы медпомощи в стране на деле у нас происходит совсем другое: появляются какие-то немыслимые «ОМС+», пациентов все чаще заставляют платить...

Председатель Правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования Гузель Улумбекова высказывается еще более категорично: «Рост смертности на 5,2% за такой период — колоссальная цифра. И что бы ни говорили о том, что это связано якобы с ростом доли пожилого населения, кризисом или погодными условиями, это не так. Эффект старения населения длится годами и так быстро на статистику не влияет. Настоящая причина — неправильно выбранный вектор реформ здравоохранения. В 2013 и 2014 годах у нас интенсивно сокращались количество лечебных учреждений, коечный фонд, объемы стационарной и скорой медицинской помощи, даже врачи первичного звена, как, например, в Москве. Общее государственное финансирование здравоохранения в 2014 году в постоянных ценах снизилось на 9%, а в 2015 году — уже на 20% с учетом девальвации рубля. Результат - в 2014 году впервые за последние 8 лет прекратилось снижение общего коэффициента смертности. То есть, смертность впервые за многие годы не упала и составила 13,1 случаев на 1000 населения против 13,05 случаев на 1000 населения в 2013 году. А за первый квартал 2015 года она выросла на 5,2%. И больше всего она выросла в тех регионах, где неистово сокращалась доступность медицинской помощи».
_____________mk____/social/2015/05/08/pochemu-rossiyane-stali-umirat-chashhe.html

НАКАЗАЛИ БОЛЬНЫХ.

Российские пациенты столкнулись с проблемой нехватки необходимых медпрепаратов. В первую очередь ее ощутили льготники, инвалиды и пациенты специализированных клиник, которым положены бесплатные или льготные препараты.

В стране есть проблемы с обеспечением лекарственными средствами инвалидов с генетическими, орфанными, эпилептическими заболеваниями, рассказала корреспонденту "Росбалта" исполнительный директор общественной организации в поддержку людей с ментальной инвалидностью и психофизическими нарушениями "Равные возможности" Марьяна Соколова. Наблюдаются также затруднения с обеспечением техническими средствами реабилитации, подгузниками.

"Трудно сказать, с чем связано отсутствие качественных препаратов для лечения эпилепсии. Мы всегда настаивали на том, что нужны конкретные лекарства, но их не было в достаточном количестве в аптеках. Вместо них нам предлагали более дешевые и менее качественные препараты. А с приходом санкций просто перестали покупать за рубежом часть лекарств, забыв о том, что на российском рынке сегодня нет качественной замены. Тем самым наказали детей с редкими заболеваниями. Об этой проблеме громко говорили и социальные фонды, и родительские ассоциации, они представили свое мнение в правительство страны. Чиновники правительства пытаются разобраться с проблемой, но конкретных результатов пока нет", — констатировала общественница.

По мнению Марьяны Соколовой, провозглашенный курс на импортозамещение проводится с заметными огрехами, которые бьют по больным людям. "Все, что связано с психикой, очень индивидуально. И когда сейчас меняют схемы с переводом на новые препараты, то врачи уверяют, что будет адекватная замена. В реальности же новое лекарство качественно не срабатывает, у детей происходят приступы", — рассказала общественница.

Марьяна Соколова отметила, что наиболее заметна эта проблема при обеспечении больных людей памперсами. "Заменить импортные памперсы отечественными оказалось не совсем просто. Для этого нужны высокие технологии и качество. А то, что сейчас может предложить российский рынок, не соответствует нашим ожиданиям", — сказала общественница.

По словам Соколовой, чиновники Минздрава РФ ознакомлены с существом вопросов, однако родителям больных детей, инвалидам, общественным активистам хотелось бы уже увидеть положительные сдвиги в решении назревших проблем, а не только понимание озабоченности.

Люди ежедневно жалуются на телефоны "горячей линии" регионального минздрава на отсутствие бесплатных лекарств и средств гигиены, сообщила координатор общественного комитета по здравоохранению Калининградской области Людмила Зелинская. "Через день, не реже, обязательно один или два звонка, касающиеся подгузников и средств гигиены. Я думаю, это происходит не от того, что нет в наличии, а от того, что бесконтрольно работает министерство социальной защиты. Не дотянулись еще пока наши руки туда. Очень легкая "отмазка" для врачей, которые дежурят на "горячей линии" — это не наша епархия, звоните в минздрав, и на этом все заканчивается. А когда наши волонтеры просят номер телефона человека, мол, мы сами поспособствуем тому, чтобы выделили ему средства гигиены, врачи отвечают: не имеем права, у нас закон о персональных данных", — рассказала Зелинская.

По ее словам, такая же ситуация с бесплатными лекарствами. Жалобы на их отсутствие также ежедневно поступают на телефонную линию. "Там наворотили правил, может, пытались предотвратить коррупцию, но получается так: по результатам прошлого года в этом году мы планируем лекарства следующего года. Вы представляете — в обороте три года! За три года картинка и больных, и лекарств изменяется. А мы покупаем лекарства старые по закупкам, и получается, что они не всегда востребованы. Особенно в онкологии – там бешеный темп выработки все новых лекарств, а пока эта нерасторопная машина наконец-то закажет лекарства, они морально устаревают. По сроку годности они нормальные, но они устарели, так как есть более эффективные", — сказала общественница.

По словам Зелинской, ситуация с бесплатными лекарствами возникает каждый год. "Нерасторопность — не закупили, не успели. Январь-февраль у нас провисает полностью. В январе диабетики мечутся и панически боятся умереть где-то под забором. Почему это происходит? Потому что правила закупок диктуют определенную процедуру, в том числе и временную. Не перепрыгнешь, раньше не закупишь. Это слишком бюрократическая, "заволокитная" процедура. Ее категорически нужно менять. Но пока еще не созрели", — констатировала Зелинская.

Менеджер региональной программы фонда помощи хосписам "Вера" Алексей Курцин отметил среди проблем фактическое уменьшение финансирования специализированных учреждений. "Проблемы у хосписов могут возникать в связи с недофинансированием или переводом средств не в те сроки, в которые это нужно было сделать. Отсюда – перебои с обеспечением. В условиях дефицита средств любому руководителю придется выбирать, что приобрести: обезболивающие, лекарственные средства или подгузники. Если бы финансирование было достаточным, то хватало бы на все, а в таких условиях в первую очередь приобретаются обезболивающие, а остальное – по остаточному принципу. Поэтому есть примеры, когда возникают проблемы и с подгузниками, и с питанием. Есть такие случаи, когда хосписам, несмотря на всеобщий рост цен, оставили финансирование на прежнем уровне, в том числе средства на питание выделяются в том же размере, что и в прошлом году. При общем подорожании продуктов, соответственно, качество питания ухудшается. Аналогичная история и со средствами ухода, и с расходными материалами", — разъяснил Алексей Курцин.

Президент "Лиги защитников пациентов", член экспертного совета при Правительстве РФ Александр Саверский рассказал, что на "горячую линию" их организации жалобы поступают со всей страны. "Наблюдается нехватка, прежде всего, дорогостоящих лекарств. Проблема их доступности была и до нынешнего кризиса, а сейчас наблюдается настоящий поток жалоб. Однако, по логике вещей, это и должно было произойти: лекарства, в основном, импортные, и они подорожали значительно. Ряд компаний, специализирующихся в этом бизнесе, просто не выходит на торги из-за невыгодности для них цен, за которые у них готовы купить эти лекарства. Отсюда – недоступность лекарств, перевязочных материалов и прочего", — объяснил Александр Саверский.

Среди основных причин кризиса в обеспечении медпрепаратами эксперты назвали подорожание лекарств и компонентов, их составляющих, последствия санкций и непродуманных контрсанкций. Но все это умножается на косность чиновного аппарата региональных минздравов, системы соцобеспечения и фондов медстрахования, а также на желание дельцов от фармацевтики нажиться на больных согражданах. В итоге от общего бардака и халатности страдают самые незащищенные.
_____________rosbalt____/federal/2015/05/06/1395829.html

ПЕЧАЛЬНЫЕ ФАКТЫ:

26 медучреждений закрыли. На очереди еще 15. 33 757 коек.

90 тыс. медработников сократили.

на 5,2% возросла смертность за 3 месяца 2015г.
Для сравнения: на 13% увеличилась смертность за все годы ВОВ.

А тем временем:

Министерство здравоохранения России объявило тендер на разработку нового сайта

Министерство здравоохранения России объявило тендер на разработку нового сайта с максимальной ценой контракта 15,6 млн рублей. Конкурс на создание нового сайта объявил «Центр информационно-технологической и эксплуатационной поддержки» Минздрава России. Прием заявок на участие заканчивается 15 мая, итоги будут подведены 19 мая. Новый ресурс министерства должен быть готов к 31 декабря 2015 года.

Комментарий:

Эдуард Гаврилов

«Напомню, что в 2013 году Минздрав уже разыгрывал контракт на создание сайта с начальной ценой 23 миллиона рублей, но после жесткой критики общественности цена контракта была снижена до 6 миллионов рублей. Ресурс заработал только в январе 2014 года, и вот, как видно, назрела «насущная необходимость» его обновить.

Не хочется думать, что новый контракт обусловлен тем, что департамент информационных технологий министерства возглавил новый человек после скандального увольнения предыдущего начальника, прославившегося, в частности, тендером на рекламу в области борьбы со СПИДом за 72 млн. Рекламные ролики, напомню, находились в ротации всего 4 дня в декабре 2013 года.

Мы пристально следим за всеми PR-контрактами Минздрава России. В частности, несмотря на осуждение общественности, в том числе депутатов, 28 апреля должен быть объявлен победитель очередного тендера Минздрава на 55,6 миллиона рублей, направленного на улучшение имиджа здравоохранения.

Отмечу, что на эти деньги можно купить 152,7 тысячи упаковок отечественного инсулина для диабетиков или 596 тысяч упаковок трамадола, в котором так нуждаются онкобольные, а на 15,6 миллиона рублей можно провести 15 операций по возвращению слуха глухим от рождения малышам».